與新生的胸部共存─了解莢膜攣縮

許多愛美的女性想要接受蜜桃隆乳手術又聞「莢膜」色變,其實術前慎選合格有經驗的醫師,以及精準做好「最重要的」術後照護,就有辦法將莢膜的嚴重度降至最低唷。

莢膜攣縮示意圖

了解莢膜攣縮Q&A
Q: 做完蜜桃隆胸手術後一定會產生莢膜嗎?何時長出呢?是否會自動消失?
A: 當我們在進行植入蜜桃假體隆乳手術時,此時身體就會偵測到外來物而
產生排斥的反應,此反應會生成一個「膜」把外來物包起來,這就
是所謂的「莢膜」,而且這是必定會發生。
原則上在蜜桃假體植入後約2〜3天就會慢慢產生,產生後就不會自動消失。


Q: 莢膜攣縮的產生是否和選擇材質、手術過程或是患者本身及術後照護有關呢?
A: 我們先從材質的選擇說起,研究顯示,放置假體粗糙絨毛面比起平滑面發生莢膜的嚴重度較低。
另外,手術過程中若發生血腫、感染或帶入過多其他異物(如手套的滑石粉)都會增加莢膜的嚴重性。
當然,既然莢膜是一種排斥反應,患者本身體質影響也很大。例如有自體免疫疾病的患者、容易產生增生性肥厚疤痕或蟹足腫的患者等,其莢膜的機率又比一般人高。
而做足術後照顧,便可以降低及減少觸感不佳或產生攣縮等問題。


Q: 什麼是莢膜「攣縮」呢?在外觀及手感的呈現為何?

A: 莢膜依嚴重程度分成四級
第一級最輕微,從外觀上看不出來也摸不出來
第二級雖然從外觀上看不出來,但在觸感上手感上稍微變硬
第三級在外觀上已可察覺,摸起來又更加的硬
第四級即嚴重變形或莢膜變硬變厚
一般來說,第三、四級就算是莢膜攣縮囉
 超過七成的莢膜會隨著時間自行變軟,如同在身體表面皮膚上的疤痕一樣。
而一開始是軟的,在一兩年後才跑出莢膜攣縮的例子很少,這種情形有可能是蜜桃果凍矽膠假體破裂所導致,要確認假體的完整性。


Q: 哪些隆乳術後的照護可預防或降低觸威不佳、攣縮問題呢?
A: 在蜜桃隆乳術後需減少出血、感染、接觸過敏原以及刺激性食物的機會,術後避免於酒。
另外,也可利用按摩、配合診所使用藥物藉以幫助傷口修復、降低莢膜增生,讓乳房術後Q彈喔。


預防莢膜攣縮的方法
1. 術前要充分的準備,包括理解有沒有自體免疫疾病的病史或家族史、疤痕生長的情形。
2. 術前停菸至少二至四週。因為抽菸會增加血腫的機率,也會影響術後組織癒合的過程,因此停菸能減少莢膜攣縮的機率。
3. 選擇大小合適的蜜桃果凍假體,放置過大的果凍假體會增加莢膜攣縮的機率,並且找個有專業、經驗的醫師是很重要的。
4. 在手術中減少蜜桃果凍假體的碰觸、減少從包裝盒打開到放置入體內的時間。
5. 放置粗糙面的蜜桃果凍假體:有研究顯示使用粗糙面的義乳能減少莢膜攣縮的生成。
6. 放置在肌肉(胸大肌)下的位置(半筋半肉植入法):除了減少莢膜攣縮的機率,放置在胸大肌下也比放置在胸大肌上,有多一層肌肉保護義乳,較不容易被看出來、或摸出來。


治療莢膜攣縮的方法
通常第一級與第二級的莢膜攣縮不需要特別的治療。
如果超過半年到一年的時間,仍然是第三級的莢膜攣縮,或是隨時是第四級的莢膜攣縮,病人本身有症狀會酸痛不舒服,就要考慮接受治療。
治療的方式包括移除舊的蜜桃果凍假體、或少部分的情形不需要移除、移除攣縮的莢膜與所有、或部分的莢膜,抗生素治療等等,如果病人想要,仍然可以考慮再次放置新的義乳,放置的時機可能是同一次手術,也可能是下一次的手術。
實際治療的細節要看狀況,再與執刀醫師進行縝密的討論

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